《工伤保险条例》精准解读与工伤争议防范.ppt

1、1 工伤保险条例工伤保险条例精准解读精准解读 与工伤争议、调解、赔偿与工伤争议、调解、赔偿 法律风险防范法律风险防范 主讲人：主讲人：田庭峰 律师 2 课程安排课程安排 课程安排：课程安排：一、工伤保险条例新旧对比一、工伤保险条例新旧对比 二、企业预防与处理工伤之实务二、企业预防与处理工伤之实务 3 概述概述 新新工伤保险条例工伤保险条例2010年年12月月6日由国务日由国务院通过，院通过，2011年年1月月1日起正式实施。相对旧的日起正式实施。相对旧的条例条例，除去对条文的个别文字的修改和对条，除去对条文的个别文字的修改和对条文顺序得调整，有实质性修改的涉及文顺序得调整，有实质性修改的涉及2

2、4条，其中条，其中新增加了新增加了3条，占整个条，占整个条例条例的的36%。4 扩扩大了适用范围大了适用范围 旧条例旧条例 新条例新条例 第二条第二条 中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。有雇工的个体工商户参加工伤保险的具体步骤和实施办法，由省、自治区、直辖市人民政府规定。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个

3、体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。5 增增加工伤保险费缴费基数的方式加工伤保险费缴费基数的方式 旧条例旧条例 新条例新条例 第十条第十条（新增）（新增）无无 对难以按照工资总额缴纳工对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的行业，其缴纳工伤保险费的具体方式，由国伤保险费的具体方式，由国务院社会保险行政部门规定务院社会保险行政部门规定。

4、6 行业差别费率变更主体作出了变更行业差别费率变更主体作出了变更 旧条例旧条例 新条例新条例 第八条第八条 第二款第二款 国家根据不同行业的工伤风险程国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据度确定行业的差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生率等工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费档次。行业差别费率及行业内费率档次由率档次由国务院劳动保障行政部国务院劳动保障行政部门会同国务院财政部门、卫生行门会同国务院财政部门、卫生行政部门、安全生产监督管理部门政部门、安全生产监督管理部门制定制定，报国务院批准后公布施

5、行。，报国务院批准后公布施行。国家根据不同行业的工国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的伤风险程度确定行业的差别费率，并根据工伤差别费率，并根据工伤保险费使用、工伤发生保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费业差别费率及行业内费率档次由率档次由国务院社会保国务院社会保险行政部门险行政部门制定，报国制定，报国务院批准后公布施行。务院批准后公布施行。7 扩扩大了工伤保险统筹范围大了工伤保险统筹范围 旧条例旧条例 新条例新条例 第十一条第十一条第一款第一款 工伤保险基金在工伤保险基金在直辖市直辖市和设区的市和设区的市实

6、行全市统实行全市统筹，其他地区的统筹层筹，其他地区的统筹层次由省、自治区人民政次由省、自治区人民政府确定。府确定。工伤保险基金逐工伤保险基金逐步实行步实行省级统筹省级统筹。8 扩扩大了工伤保险基金的用途范围大了工伤保险基金的用途范围 旧条例旧条例 新条例新条例 第十二条第十二条 工伤保险基金存入社工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，会保障基金财政专户，用于本条例规定的工用于本条例规定的工伤保险待遇、劳动能伤保险待遇、劳动能力鉴定以及法律、法力鉴定以及法律、法规规定的用于工伤保规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。险的其他费用的支付。工伤保险基金存入社会保工伤保险基金存入社会保障基金财政专户，

7、用于本障基金财政专户，用于本条例规定的工伤保险待遇，条例规定的工伤保险待遇，劳动能力鉴定，劳动能力鉴定，工伤预防工伤预防的宣传、培训等费用的宣传、培训等费用，以，以及法律、法规规定的用于及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支工伤保险的其他费用的支付。付。9 对对工伤和视同工伤的认定范围作出了变动工伤和视同工伤的认定范围作出了变动 旧条例旧条例 新条例新条例 第十四条第十四条 第（六）项第（六）项 在上下班途中，受到在上下班途中，受到机动车机动车事故伤害的事故伤害的；在上下班途中，受到在上下班途中，受到非非本人主要责任的交通事本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、故或者城市轨道交通、客运

8、轮渡、火车事故伤客运轮渡、火车事故伤害的害的；第十六条第十六条 第（一）、第（一）、（二）项（二）项 职工有下列情形之一的，不职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：得认定为工伤或者视同工伤：（一）因（一）因犯罪犯罪或者或者违反治安违反治安管理管理伤亡的；伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；（二）醉酒导致伤亡的；职工职工有下列情形之有下列情形之一的，不得认定为工伤一的，不得认定为工伤或者视同工伤：或者视同工伤：（一）（一）故意故意犯罪的；犯罪的；（二）醉酒或者（二）醉酒或者吸毒吸毒的；的；10 案例：陈某系某公交车队的售票员，平时下班很晚。案例：陈某系某公交车队的售票员，平时下班很晚。20

9、08年年10月的一天，陈某从车队下班准备坐公交车回家。车站就在车队月的一天，陈某从车队下班准备坐公交车回家。车站就在车队停车场外，陈某当时站在马路边上等车，而没有站在候车线内。停车场外，陈某当时站在马路边上等车，而没有站在候车线内。就在陈某等车的时候，突然侧面驶来一辆电瓶车将其撞倒在地，就在陈某等车的时候，突然侧面驶来一辆电瓶车将其撞倒在地，身体多处受伤。后经交通部门认定，电瓶车驾驶人员张某当时身体多处受伤。后经交通部门认定，电瓶车驾驶人员张某当时喝醉了酒，故认定张某对本次事故负全部责任。由于张某没有喝醉了酒，故认定张某对本次事故负全部责任。由于张某没有赔偿能力，陈某遂欲通过工伤程序获得赔偿，

10、而当陈某向劳动赔偿能力，陈某遂欲通过工伤程序获得赔偿，而当陈某向劳动部门申请工伤认定时，劳动部门以电瓶车属非机动车为由，认部门申请工伤认定时，劳动部门以电瓶车属非机动车为由，认为陈某所受的伤害为非机动车事故，故不认定为工伤。为陈某所受的伤害为非机动车事故，故不认定为工伤。点评：新修改的条例将非本人主要责任的非机动车事故伤害，点评：新修改的条例将非本人主要责任的非机动车事故伤害，以及城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害纳入工伤认定的以及城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害纳入工伤认定的范围。今后，类似于本案中陈某遭遇的工伤患者，既可以主张范围。今后，类似于本案中陈某遭遇的工伤患者，既可以主张人身

11、侵权损害赔偿，又可以寻求工伤保险保障。新条例最大限人身侵权损害赔偿，又可以寻求工伤保险保障。新条例最大限度地保护了劳动者的合法权益。度地保护了劳动者的合法权益。11 变变更了职工住院治疗工伤的伙食补助费更了职工住院治疗工伤的伙食补助费、到到统筹地区以外就医所需的交通统筹地区以外就医所需的交通、食食宿费的支付主体宿费的支付主体 旧条例旧条例 新条例新条例 旧旧条例条例 第二十九条、第二十九条、新新条例条例 第三十条第三十条 职工住院治疗工伤的，由职工住院治疗工伤的，由所在所在单位单位按照本单位因公出差伙食按照本单位因公出差伙食补助标准的补助标准的70%发给住院伙食发给住院伙食补助费；经医疗机构出

12、具证明，补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由通、食宿费用由所在单位所在单位按照按照本单位职工因公出差标准报销。本单位职工因公出差标准报销。职工住院治疗工伤的伙食职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食以外就医所需的交通、食宿费用从宿费用从工伤保险基金工伤保险基金支支付，基金支付的具体标准付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。由统筹地区人民政府规

13、定。12 行行政复议、行政诉讼期间政复议、行政诉讼期间的的 医医疗费用不停止支付疗费用不停止支付 旧条例旧条例 新条例新条例 第三十一条第三十一条（新增）（新增）无无 社会保险行政部门作出认定为社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间诉讼期间不停止支付工伤职工不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。治疗工伤的医疗费用。13 提提高了一至十级伤残一次性伤残补助金标准高了一至十级伤残一次性伤残补助金标准 旧条例旧条例 新条例新条例 旧旧条例条例 第三十三条、第三十三条、新新条例条例 第三十五条第三十五条

14、 从工伤保险基金按伤残等级支从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为一级伤残为24个月的本人工资，个月的本人工资，二级伤残为二级伤残为22个月的本人工资，个月的本人工资，三级伤残为三级伤残为20个月的本人工资，个月的本人工资，四级伤残为四级伤残为18个月的本人工资个月的本人工资 从工伤保险基金按伤残等从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为标准为：一级伤残为27个个月的本人工资，二级伤残月的本人工资，二级伤残为为25个月的本人工资，三个月的本人工资，三级伤残为级伤残为23个月的本人工个月的本人工

15、资，四级伤残为资，四级伤残为21个月的个月的本人工资本人工资 14 提高了一至十级伤残一次性伤残补助金标准提高了一至十级伤残一次性伤残补助金标准 旧条例旧条例 新条例新条例 旧旧条例条例 第三十四条、第三十四条、新新条例条例 第三十六条第三十六条 从工伤保险基金按伤残等级支付从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为级伤残为16个月的本人工资，六个月的本人工资，六级伤残为级伤残为14个月的本人工资；个月的本人工资；经工伤职工本人提出，该职工可经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动以与用人单位解除或者终止劳动关系，关系，由用人单

16、位支付一次性工由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。人民政府规定。从工伤保险基金按伤残等级支付从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为级伤残为18个月的本人工资，六个月的本人工资，六级伤残为级伤残为16个月的本人工资；个月的本人工资；经工伤职工本人提出，该职工可经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动以与用人单位解除或者终止劳动关系，关系，由工伤保险基金支付一次由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金支付一次性伤残就业补助金。一。一次性工伤医疗补助金和一次性伤次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。自治区、直辖市人民政府规定。15 提高了一至十级伤残一次性伤残补助金标准提高了一至十级伤残一次性伤残补助金标准 旧条例旧条例 新条例新条例 旧旧条例条例 第三十五条、第三十五条、新新