工伤赔偿和解协议书 1.doc

工伤赔偿和解协议书甲方：乙方： 身份证号：乙方于 年 月被甲方聘为单位职工。 年 月 日，乙方在工作时不慎受伤。乙方经治疗共花去医疗费用 元，已由甲方支付。 为解决乙方工伤事宜，根据劳动争议调解仲裁法第四条“产生劳动争议，劳动者可以与用人单位协商，也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商，达成和解协议”和工伤保险条例的相干规定规定，双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经充分协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿给乙方工伤伤残补贴金、一次性医疗补贴金和就业补贴金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计人民币 元整（ ）；款于本协议签定之日起于 年 月 日支付人民币 元（ ），余款于 年 月 日付清。二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系即为解除。三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃其他各项权力。四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系产生及解除所产生的其他各项权力。五、本协议经双方签字生效，任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式叁份，双方各持一份，见证人一份。甲 方： 乙 方： 见证人： 身份证号： 年 月 日