7.养血产品培训录制-20111.ppt

1、养血清脑养血清脑（颗粒（颗粒/丸）丸）产品培训产品培训 列入列入2009年版国家医疗保险目录年版国家医疗保险目录 OTC 19961996年，被认定为国家级新产品年，被认定为国家级新产品,并上市。并上市。曾被列入曾被列入国家科技成果重点推广计划国家科技成果重点推广计划项目、国项目、国家级火炬项目、国家十五攻关项目，并参与家级火炬项目、国家十五攻关项目，并参与973973项目。项目。获得国家专利获得国家专利1515项。项。发表研究文献发表研究文献300300多篇。多篇。目前已经在目前已经在1818个国家销售，逐渐成为国际化产品。个国家销售，逐渐成为国际化产品。获得的荣誉及现状获得的荣誉及现状 养

2、血清脑制剂是拥有自主知识产权的高品质的现代中药。养血清脑制剂是拥有自主知识产权的高品质的现代中药。养血清脑制剂养血清脑制剂以四物汤为基础补血活血，配伍以四物汤为基础补血活血，配伍活血通络、平肝潜阳、镇痛安神的药物，方中川芎活血通络、平肝潜阳、镇痛安神的药物，方中川芎、细辛可引药上行，通达脑脉，故有、细辛可引药上行，通达脑脉，故有“清脑清脑”之说之说。君药：君药：当归当归补血活血 川芎川芎活血行气，祛风止痛 臣药：熟地臣药：熟地补血滋肾育阴 白芍白芍养血滋阴，平肝止痛 佐药：珍珠母佐药：珍珠母平肝潜阳 决明子，夏枯草决明子，夏枯草清肝热而抑阳之亢 钩藤钩藤清热平肝 鸡血藤鸡血藤补血活血，通络 延

3、胡索延胡索活血行气，止痛 使药：使药：细辛细辛通窍止痛 养血养血清脑清脑制剂制剂组方组方 养血清脑制剂组方养血清脑制剂组方 四物汤四物汤 补血活血补血活血 配伍配伍 活血通络活血通络 平肝潜阳平肝潜阳 镇静安神镇静安神 组方特点组方特点 药性平和 补益而不滋腻 活血而不伤正 适合广大的患者群，即青、中、老年均可使用，且适合广大的患者群，即青、中、老年均可使用，且可长期服用而不伤正。可长期服用而不伤正。养血平肝，活血通络。养血平肝，活血通络。用于血虚肝旺所致的所致的头痛、眩晕眼花、头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦、记忆力减退心烦易怒、失眠多梦、记忆力减退等症。等症。功能主治功能主治 头痛头痛

4、眩晕眩晕 心烦易怒心烦易怒 失眠多梦失眠多梦 记忆力减退记忆力减退 养血清脑颗粒主治血虚肝亢与现代疾病的关系养血清脑颗粒主治血虚肝亢与现代疾病的关系 肝肝 亢亢 因情志所伤，肝失疏泄，因情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空；郁而化火，上扰清空；火火盛伤阴，肝失濡养，或盛伤阴，肝失濡养，或肾水不足，水不涵木，肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上导致肝肾阴亏，肝阳上亢。亢。年老或体虚嬴弱，脾胃功年老或体虚嬴弱，脾胃功能减弱，或饮食不节，脾能减弱，或饮食不节，脾失健运，导致生血不足。失健运，导致生血不足。或失血过多，或思虑过度，或失血过多，或思虑过度，耗其阴血，导致血液亏虚。耗其阴血，导致血液

5、亏虚。血虚，不能上荣于脑髓；血虚，不能上荣于脑髓；血虚又可导致血滞，脉络血虚又可导致血滞，脉络瘀阻，不通则痛。瘀阻，不通则痛。非器质性头痛非器质性头痛 围绝经期综合征围绝经期综合征 经期性头痛经期性头痛 高血压及伴随症状高血压及伴随症状 慢性脑供血不足慢性脑供血不足 脑外伤综合征脑外伤综合征 颈性眩晕颈性眩晕 一些亚健康状态一些亚健康状态 血血 虚虚 头痛、头胀、眩晕、心头痛、头胀、眩晕、心烦易怒、失眠多梦、目烦易怒、失眠多梦、目赤胀痛、心悸、头重脚赤胀痛、心悸、头重脚轻等。轻等。头晕目眩、头痛、失眠、头晕目眩、头痛、失眠、心悸、手足拘挛麻木、心悸、手足拘挛麻木、记忆力减退、视物模糊、记忆力减

6、退、视物模糊、妇女月经量少色淡、或妇女月经量少色淡、或闭经。闭经。慢性脑供血不足慢性脑供血不足 养血清脑（颗粒养血清脑（颗粒/丸）丸）首选治疗药物首选治疗药物 脑部生理特点脑部生理特点 脑部重量脑部重量1300130015001500克（约占体重克（约占体重 的的 2 2）脑耗氧量是全身总耗氧量的脑耗氧量是全身总耗氧量的2020 脑血流量约占心搏出脑血流量约占心搏出 量的量的1717左右左右 脑组织的供能特征脑组织的供能特征 无能量储备，需血液循环连续不断地提供氧和葡萄糖无能量储备，需血液循环连续不断地提供氧和葡萄糖 脑血液供应完全停止时脑血液供应完全停止时 6 68 8 秒后，脑灰质内即无任

7、何氧分子秒后，脑灰质内即无任何氧分子 101020 20 秒间，意识障碍和脑电图异常秒间，意识障碍和脑电图异常 3 34 4 分钟后，脑组织内的葡萄糖耗尽分钟后，脑组织内的葡萄糖耗尽 5 5 分钟后，脑部神经元开始依靠蛋白质分解维持能量代分钟后，脑部神经元开始依靠蛋白质分解维持能量代谢（可存活谢（可存活3030分钟）分钟）脑血流受阻，但未中断时脑血流受阻，但未中断时 神经细胞的功能丧失（可存活神经细胞的功能丧失（可存活6 68 8小时）小时）脑部血液循环特征 慢性脑供血不足（慢性脑供血不足（CCCICCCI）指的是指的是大脑整体水平的血液供应减少（低于大脑整体水平的血液供应减少（低于4040-

8、60ml/100g60ml/100g脑组织脑组织/分钟）的状态，而非局分钟）的状态，而非局灶性的大脑缺血。灶性的大脑缺血。CCCICCCI 于于19901990年由日本学者提出，由于脑动脉循环障碍年由日本学者提出，由于脑动脉循环障碍引起的头重、头昏、头痛等自觉症状波动性消长。引起的头重、头昏、头痛等自觉症状波动性消长。但临床表现和但临床表现和CTCT等影像学诊断均未发现有提示血等影像学诊断均未发现有提示血管性或其他脑器质性病变的改变。管性或其他脑器质性病变的改变。6060岁以上人群中，大约岁以上人群中，大约2 23 3存在这种现象。存在这种现象。CCCI的病因的病因 血管方面血管方面包括包括动

9、脉硬化动脉硬化、动脉炎、动脉狭窄、动脉炎、动脉狭窄等；等；血流动力学血流动力学高血压及低血压；高血压及低血压；血液方面血液方面高血脂、高粘血、糖尿病、贫血等；高血脂、高粘血、糖尿病、贫血等；其它的因素如肥胖、吸烟等也是形成慢性脑供血其它的因素如肥胖、吸烟等也是形成慢性脑供血不全的促发因素。不全的促发因素。脑功能演变过程 脑血流及代谢功能正常（脑血流及代谢功能正常（50ml/100g min）脑血流代偿期脑血流代偿期 脑代谢代偿期脑代谢代偿期 脑血流轻度减少，脑血管自动调节功能正常，扩张血管，增加血流量，弥补血流减少，维持脑功能。通过提高组织对血氧的摄取和利用，以弥补细胞代谢障碍，维持脑功能。慢

10、性脑供血不足慢性脑供血不足 脑血（氧）供减少，处于轻度生理阈值以下，细胞功能出现障碍 急性脑血流减少，可逆急性脑血流减少，可逆性急性功能障碍性急性功能障碍 慢性脑缺血，导致血管性慢性脑缺血，导致血管性痴呆痴呆 永久性器质性损伤，脑永久性器质性损伤，脑卒中和痴呆卒中和痴呆 动脉硬化是引起动脉硬化是引起CCCI的主要因素的主要因素 双侧颈动脉、椎-基底动脉等大动脉血管的动脉硬化斑块的形成导致血管狭窄，导致脑的血液灌注不够。小动脉或微细小动脉的动脉硬化（如玻璃样化改变），导致血液推动不利，以至于脑组织微循环障碍。CCCI诊断标准诊断标准 1、头晕、头昏重、头痛等自觉症状波动性消长 2、有支持脑动脉硬

11、化的所见 （1）伴有高血压、眼底动脉硬化改变等 或（2）有时可闻及脑灌注动脉的血管杂音 3、无脑部局灶性神经体征 4、CT/MRI无血管性器质性脑改变 5、脑循环测定显示脑血流减低 6、DSA或TCD提示脑灌流动脉有闭塞或狭窄改变 7、年龄原则上大于60岁（可以放宽到45岁以上）8、排除其他疾病导致的上述自觉症状 CCCI表现出的症状表现出的症状 头重 头昏 头痛（空痛）失眠多梦 逆行性遗忘 记忆力减退 心烦易怒 注意力不集中 耳鸣 肢麻 CCCI预后预后 其预后可能出现其预后可能出现认知功能障碍、脑萎缩、认知功能障碍、脑萎缩、腔隙性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、TIA（短暂性脑缺血发作）（短暂性脑缺

12、血发作）其最终结局其最终结局脑卒中或痴呆脑卒中或痴呆 CCCI的治疗的治疗 在一定程度上维持大脑血流供应在一定程度上维持大脑血流供应，可以避免出现脑组织软化和坏死可以避免出现脑组织软化和坏死，使大脑保持构造与机能的完整使大脑保持构造与机能的完整，降低降低严重脑缺血性损害的发生严重脑缺血性损害的发生。主要的治疗药物 血管扩张剂血管扩张剂 增加血流，疏通血管，用于缺血性脑病有一定的疗效；临床最常用是钙通道阻滞剂如尼莫地平尼莫地平、尼卡地平尼卡地平和氟桂嗪氟桂嗪等。抗凝剂及抗血小板聚集剂抗凝剂及抗血小板聚集剂 临床常用有阿司阿司匹林匹林、潘生丁潘生丁 改善脑细胞代谢的药物改善脑细胞代谢的药物脑复康、

13、奥拉西坦 改善神经递质传递的药物改善神经递质传递的药物 安理申、艾斯能 抗氧化和抗炎症药物抗氧化和抗炎症药物 普罗布考 多环节损伤是多环节损伤是CCCI的病理基础的病理基础 血管因素血管因素 脑循环障碍脑循环障碍 血液流变学血液流变学 神经功能损害神经功能损害 细胞凋亡细胞凋亡 炎性因子炎性因子 过氧化物过氧化物 脑组织缺血、缺氧脑组织缺血、缺氧 症状症状 头昏、头重头昏、头重 睡眠障碍睡眠障碍 情志性改变情志性改变 记忆障碍记忆障碍 认知障碍认知障碍 YX YX YX YX YX 养血清脑制剂养血清脑制剂 改善血液高、粘、浓、聚的状态 降低血液和脑组织中溶血磷脂酸水平，减少血栓形成 抗氧化、

14、抗凋亡、调节神经递质、维持神经元突触结构和功能的完整性 血管血管 养血药理作用及相关研究养血药理作用及相关研究 血液血液 脑组织脑组织 增加血流量，改善脑循环增加血流量，改善脑循环 改善血管机能紊乱 双向调节不对称血流 保护血管内皮功能 養血清脳顆粒対脳卒中易発症系高血圧自然発症大鼠（SP）血圧和脳血流的影響 用元性激光測定的正常用元性激光測定的正常Wistar大鼠、大鼠、SP大鼠、養血精脳顆大鼠、養血精脳顆粒投与周的粒投与周的SP大鼠的脳血流量的比較大鼠的脳血流量的比較 Wistar大鼠 SP大鼠 養血精脳顆粒 投与周的SP大鼠 血流量血流量 （）（）16%1632%3248%4864%64

15、68%80%增加血流量，改善脑组织供血增加血流量，改善脑组织供血 改善血液高、粘、浓、聚的状态 降低血液和脑组织中溶血磷脂酸水平，减少血栓形成 抗氧化、抗凋亡、调节神经递质、维持神经元和突触结构完整性 血管血管 养血药理作用及相关研究养血药理作用及相关研究 血液血液 脑组织脑组织 增加血流量，改善脑部循环 改善血管机能紊乱改善血管机能紊乱 双向调节不对称血流 保护血管内皮功能 养血清脑颗粒改善血管机能紊乱养血清脑颗粒改善血管机能紊乱 0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%脑震荡外伤或自发性SAH其他原

16、因合计脑复康+养血清脑脑复康+尼莫地平脑复康 养血清脑颗粒治疗脑血管痉挛的临床对比观察养血清脑颗粒治疗脑血管痉挛的临床对比观察 中国中西医结合急救杂志中国中西医结合急救杂志2003年年9月第月第10卷第卷第5期期 基金项目：浙江省萧山市科研扩大星火项目基金项目：浙江省萧山市科研扩大星火项目*注：*p0.01 有效率有效率 改善血液高、粘、浓、聚的状态 降低血液和脑组织中溶血磷脂酸水平，减少血栓形成 抗氧化、抗凋亡、调节神经递质、维持神经元突触结构和功能的完整性 血管血管 养血药理作用及相关研究养血药理作用及相关研究 血液血液 脑组织脑组织 增加血流量，改善脑循环 改善血管机能紊乱 双向调节不对称血流双向调节不对称血流 保护血管内皮功能 020406080流速增高（支）流速降低（支）流速不对称（对）服药前服药后*养血清脑颗粒调整颅内不对称血流养血清脑颗粒调整颅内不对称血流 养血清脑颗粒改善头痛头晕症状的临床观察养血清脑颗粒改善头痛头晕症状的临床观察 中草药中草药20042004年年6 6月第月第3535卷第卷第6 6期期 注：*p0.01 北京空军总医院等北京空军总医院等 疗程：疗程：1