「知米学堂」09-五险一金知识讲座.pdf

1、知米知米HRHR之家之家|HR的高效学习交流社群，让天下没有难做的HR节省大量知识获取、筛选和整理的时间成本与众多优秀HR共同学习、交流和成长建立自己的个人精选知识库保持个人在职场的竞争优势消除知识焦虑，让学习更有效长按/微信扫一扫左侧二维码，关注微信公众号：知米学堂；在知米学堂公众号对话框中回复“HR之家”或“入群”，即可加入知米 HR之家社群，共享精选知识库；加入即送阿里巴巴、腾讯全套人力资源管理等资料；强烈建议将公众号置顶，及时掌握最新知识；点击底部菜单“进入学堂”，快速进入和学习已订阅内容。知识类别内容概要专题资料人力资源管理各模块的专业资料、专题资料等。研究报告各类研究报告。例如薪酬

2、调查报告、行业发展研究报告、优秀企业管理实践研究报告等。标杆资源标杆企业内部人力资源管理资料，例如华为、腾讯、阿里巴巴等公司内部资料。咨询全案优秀咨询公司精选咨询项目全案，例如麦肯锡、安达信、翰威特等公司的咨询项目全案。精选书籍人力资源相关各类书籍的扫描/电子版，例如人力资源、管理学、商业管理、社交职场等。高效办公PPT、Excel、Word等学习资源，例如课件、视频、音频、资料、模版、工具等。每个工作日分享110份精选专业资料每周末分享13份精选专题资料每周知识盘点每年底进行年度知识盘点发布年度知识大礼包1.1.概念。概念。2.2.缴费比例。缴费比例。3.3.缴费基数。缴费基数。4.4.养老

3、保险详解。养老保险详解。5.5.医疗保险详解。医疗保险详解。6.6.工伤保险详解。工伤保险详解。7.7.生育保险详解。生育保险详解。8.8.失业保险详解。失业保险详解。9.9.住房公积金详解。住房公积金详解。目目 录录社会保险（五险）是国家通过立法筹集资金，对劳动者在因年老、社会保险（五险）是国家通过立法筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予补偿，使他们能够失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予补偿，使他们能够享受基本生活保障的一项社会保障制度。享受基本生活保障的一项社会保障制度。社会保险与商业保险有着本质的区别，社会保险属于政府行为，而社会保险与商业保险有

4、着本质的区别，社会保险属于政府行为，而商业保险属于商业行为。商业保险属于商业行为。住房公积金（一金）是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外住房公积金（一金）是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位及其在职职商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位及其在职职工缴存的长期储金，住房公积金制度实际上是一种住房保障制度，工缴存的长期储金，住房公积金制度实际上是一种住房保障制度，是住房分配货币化的一种形式。是住房分配货币化的一种形式。概概 念念缴费比例缴费比例比比 例例项项 目目单位缴费比例单位缴费比例个人缴费比例个人缴费比例养老保险养老保险14

5、%8%医疗保险医疗保险9.5%2%大额医疗救助金大额医疗救助金0100%工伤保险工伤保险0.5%0生育保险生育保险0.6%0失业保险失业保险2%1%缴费基数缴费基数用人单位以职工上年度月平均工资为基数缴纳社会保险及公积金，用人单位以职工上年度月平均工资为基数缴纳社会保险及公积金，初次就业和失业后在就业的人员，以本人首月工资收入作为当年初次就业和失业后在就业的人员，以本人首月工资收入作为当年的缴费基数。（的缴费基数。（2007年社会平均工资为年社会平均工资为 元）元）缴费上限、下限：每年由市劳动保障部门公布当年的缴费基数，职缴费上限、下限：每年由市劳动保障部门公布当年的缴费基数，职工月工资低于下

6、限的按照下限缴费，高于上限的按照上限缴费，工月工资低于下限的按照下限缴费，高于上限的按照上限缴费，20072007年缴费下限为年缴费下限为元，上限为元，上限为元。元。社会保险中社会保险中“工资工资”是指职工工资总额的概念，即用人单位在一定时是指职工工资总额的概念，即用人单位在一定时期内直接支付给职工的全部劳动报酬，包括计时工资、计件工资、期内直接支付给职工的全部劳动报酬，包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴等。奖金、津贴和补贴等。养老保险详解养老保险详解职工按照国家规定的退休年龄办理退休手续后，缴费满职工按照国家规定的退休年龄办理退休手续后，缴费满1515年的，年的，从办理退休手续的次月起

7、，按月领取养老金。从办理退休手续的次月起，按月领取养老金。缴费不满缴费不满1515年的，职工退休后不享受基础养老保险待遇，其基年的，职工退休后不享受基础养老保险待遇，其基本养老保险个人账户储存额一次性支付给本人。本养老保险个人账户储存额一次性支付给本人。9797年以前参加工作的人员，再发给一次性养老补偿金。年以前参加工作的人员，再发给一次性养老补偿金。一次性养老补偿金一次性养老补偿金=（19981998年年1 1月月1 1日后个人账户储存额日后个人账户储存额19981998年年1 1月月1 1日后实际缴费年限）日后实际缴费年限）19971997年年底前缴费年限年年底前缴费年限-19971997

8、年年底年年底前个人账户储存额。前个人账户储存额。基础知识基础知识养老保险详解养老保险详解城镇企业职工退休养老金计发办法城镇企业职工退休养老金计发办法19981998年年1 1月月1 1日后参加工作的人员：（满日后参加工作的人员：（满1515年，无间断缴费情况）年，无间断缴费情况）1.1.基础养老金：本市上年度职工月平均工资基础养老金：本市上年度职工月平均工资20%20%2.2.基本养老保险个人账户养老金基本养老保险个人账户养老金=个人储存额个人储存额1 1120120（退休（退休1010年后继续享受）年后继续享受）19981998年年1 1月月1 1日后参加工作的人员：（满日后参加工作的人员：

9、（满1515年，有间断缴费情况）年，有间断缴费情况）1.1.基础养老金：基础养老金：（间断缴费年度的本市上年职工月平均工资（间断缴费年度的本市上年职工月平均工资+退休年度的本市上年职工月平均工资）退休年度的本市上年职工月平均工资）2220%20%2.2.基本养老金保险个人账户养老金基本养老金保险个人账户养老金=个人储存额个人储存额1 1120120（退休（退休1010年后继续享受）年后继续享受）医疗保险详解医疗保险详解基础知识基础知识基本医疗保险个人账户有四部分组成：个人缴纳的医疗保险费、单位基本医疗保险个人账户有四部分组成：个人缴纳的医疗保险费、单位缴纳的医疗保险费、其他资金、利息。缴纳的医

10、疗保险费、其他资金、利息。用人单位和职工按月足额缴纳基本医疗保险费的，除个人缴费全部记用人单位和职工按月足额缴纳基本医疗保险费的，除个人缴费全部记入个人账户外，社保中心按照规定标准，将用人单位缴纳的基本医疗入个人账户外，社保中心按照规定标准，将用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分划入参保人员的个人账户。保险费的一部分划入参保人员的个人账户。个人账户资金的划入标准：个人账户资金的划入标准：不满不满4545周岁周岁=个人缴费的全部个人缴费的全部+本单位人均缴费工资的本单位人均缴费工资的0.8%0.8%年满年满4545周岁周岁=个人缴费的全部个人缴费的全部+本单位人均缴费工资的本单位人均缴费工资的1

11、.2%1.2%医疗保险详解医疗保险详解支付项目支付项目1.1.门（急）诊医疗费门（急）诊医疗费2.2.门诊特出病医疗费门诊特出病医疗费3.3.住院医疗费住院医疗费4.4.急诊留观转住院前急诊留观转住院前7 7日内医疗费日内医疗费5.5.家庭病床医疗费家庭病床医疗费医疗保险详解医疗保险详解支付项目支付项目 门（急）诊医疗费门（急）诊医疗费门（急）诊医疗费是指参保人员在一个医疗年度内发生的，数额门（急）诊医疗费是指参保人员在一个医疗年度内发生的，数额累计超过起付标准以上，至累计超过起付标准以上，至50005000元之间的门（急）诊医疗费。元之间的门（急）诊医疗费。职工门（急）诊医疗费首次申报的，医

12、疗费应达到职工门（急）诊医疗费首次申报的，医疗费应达到15001500元，以后元，以后每达到每达到500500元申报一次，年度最后一次申报不受此金额限制。元申报一次，年度最后一次申报不受此金额限制。职工门（急）诊医疗费发生额在职工门（急）诊医疗费发生额在800800元以内的医疗费，由职工个人元以内的医疗费，由职工个人从医疗卡中支取，超过从医疗卡中支取，超过800800元至元至50005000元的门（急）诊医疗费可向社元的门（急）诊医疗费可向社保中心申请报销。保中心申请报销。医疗保险详解医疗保险详解支付项目支付项目 门（急）诊医疗费门（急）诊医疗费参保人员门（急）诊就医报销流程参保人员门（急）诊

13、就医报销流程持医疗保险证、卡到定点医院就医持医疗保险证、卡到定点医院就医到非联网医院就医的，费到非联网医院就医的，费用先由个人垫付用先由个人垫付到联网医院就医的，与医院到联网医院就医的，与医院结清个人负担的费用结清个人负担的费用将有效票据交本单位，由单位到社保中心办理结算将有效票据交本单位，由单位到社保中心办理结算起付标准以下和不符合规起付标准以下和不符合规定的费用，由个人负担定的费用，由个人负担符合规定的费用，由社保中符合规定的费用，由社保中心按规定比例报销心按规定比例报销医疗保险详解医疗保险详解支付项目支付项目 门（急）诊医疗费门（急）诊医疗费门（急）诊医疗费起付标准及报销标准门（急）诊医

14、疗费起付标准及报销标准人员类别人员类别起付标准起付标准最高限额最高限额报销标准报销标准不满不满4545周岁周岁800800元元50005000元元50%50%年满年满4545周岁周岁55%55%医疗保险详解医疗保险详解支付项目支付项目 门诊特殊病医疗费门诊特殊病医疗费门诊特殊病医疗费（大额医疗救助金）是指在基本医疗保险基础上，门诊特殊病医疗费（大额医疗救助金）是指在基本医疗保险基础上，由国家制定政策，统一筹集达额医疗费救助资金，对参保人员在一个由国家制定政策，统一筹集达额医疗费救助资金，对参保人员在一个年度内发生的属于基本医疗保险统筹基金支付范围，累计超过统筹基年度内发生的属于基本医疗保险统筹

15、基金支付范围，累计超过统筹基金最高支付限额以上，至大额医疗救助最高支付限额之间部分的医金最高支付限额以上，至大额医疗救助最高支付限额之间部分的医疗，按规定标准给予救助的一种制度。疗，按规定标准给予救助的一种制度。门诊特殊病种类：门诊特殊病种类：I I类：肾透析治疗；肾移植术后的抗排异治疗；癌症的放、化疗和镇类：肾透析治疗；肾移植术后的抗排异治疗；癌症的放、化疗和镇痛治疗。痛治疗。IIII类：糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病。类：糖尿病；肺心病；红斑狼疮；偏瘫；精神病。医疗保险详解医疗保险详解支付项目支付项目 门诊特殊病医疗费门诊特殊病医疗费门诊特殊病起付标准及报销标准门诊特殊病起付标准及

16、报销标准起付标准起付标准最高限额最高限额报销标准报销标准13001300元元4400044000元元85%85%参保人员在确诊为参保人员在确诊为“门诊特殊病门诊特殊病”后需在后需在2020个工作日之内，持二级个工作日之内，持二级以以上定点医院副主任以上医师开具的诊断证明、化验结果、就诊记上定点医院副主任以上医师开具的诊断证明、化验结果、就诊记录、医保证等到社保中心办理登记。录、医保证等到社保中心办理登记。医疗保险详解医疗保险详解支付项目支付项目 住院医疗费住院医疗费参保人员在本市联网定点医院住院时，需在参保人员在本市联网定点医院住院时，需在2 2日内，持住院证、医保日内，持住院证、医保证、身份证到社保中心办理登记。（联网定点医院见附件）证、身份证到社保中心办理登记。（联网定点医院见附件）在本市内转诊转院的，需在在本市内转诊转院的，需在3 3日内，持转出医院开具的转诊转院证明、日内，持转出医院开具的转诊转院证明、转入医院的住院证、医保证到社保中心办理登记。转入医院的住院证、医保证到社保中心办理登记。参保人员转往外埠医院治疗时，需持本市劳动保障行政部门、卫参保人员转往外埠医院治疗时，需持本