「知米学堂」01-不可不知的五险一金解读.pdf

1、知多少？你不可不知的五险一金解读养老保险养老保险医疗保险医疗保险工伤保险工伤保险失业保险失业保险生育保险生育保险住房住房公积金公积金五险一金法定法定法定法定法定共同缴纳共同缴纳共同缴纳共同缴纳企业缴纳什么是五险一金企业缴纳养老保险为使员工在退休后能够享受基本的生活保障而设立的一项社会保障制度，可以使员工在退休后按月领取退休金。医疗保险保障职工在患病或非因工负伤的情况下住院或门诊就医买药。工伤保险是为保障员工在工作期间受伤，意外伤害或患职业病时，能够有充分的医疗保障而设立的一项保险。生育保险是为保障女职工在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保障而设立的一项保险。失业保险由社会集中建立基金，对因失业

2、而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助。住房公积金住房公积金是单位及其在职职工缴存的长期住房储金，是住房分配货币化、社会化和法制化的主要形式。项目养老保险医疗保险失业保险生育保险工伤保险 住房公积金企业缴纳20%11%2%0.7%0.5%12%个人缴纳8%2%1%8%我公司现行五险一金缴费比例如下：注：各地缴费比例不同，个别险种也有多种比例可供企业选择，上表为我司现行比例。月缴费金额=缴费基数缴费比例例：XX员工薪酬标准2000元1、社保缴纳基数：2000元，公积金缴纳基数：2000元2、每月员工支出的社保公积金费用380元、单位支出社保公积金费用924元缴费基数的确定：新员工按月工资标准确定

3、基数入职一年以上员工上年度全年工资的月平均值来确定的险种01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31养老保险业务办理新增&转移&停保（办理下月业务）申报申报下月计划拷贝明细拷下月明细缴费缴纳当月保险医疗保险（生育、工伤、失业绑定）业务办理新增&转移&停保（办理下月业务）申报申报下月计划拷贝明细拷下月明细缴费缴纳当月保险医保卡办理办理医保卡生育报销办理报销生育津贴住房公积金业务办理新增、转移、停保以及公积金提取等（办理当月业务）缴费缴纳当月公积金劳资员“一个

4、月的人生”：Tips：各地甚至各区对于业务办理时间都有自己不同的规定，此日程仅适用于大庆让胡路区及萨尔图区。业务类型日期养老帐户构成：个人缴费企业缴费社会保险基金管理机构个人帐户社会统筹个人缴费储存额利息从2006年1月1日起，单位缴费已不再划入个人账户。缴 费 上 限上一年度社平工资的300%缴 费 下 限上一年度社平工资的60%Tips：黑龙江养老保险为全省统筹，故我市养老保险缴费基数使用黑龙江全省平均工资。现行最高基数9541.71现行最低基数1908.5养老缴费基数：领取基本养老金条件：1、年龄达到国家法定的退休年龄；2、养老保险缴费累计年限缴满15年。女性55周岁男性60周岁我国目前

5、法定的退休年龄：养老金计算方法：基础养老金个人帐户养老金过渡性养老金基本养老金A.基础养老金=（职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资 本人指数化月平均缴费工资）2缴费年限（含视同缴费年限）1%公式中：本人指数化月平均缴费工资=职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资职工本人平均缴费工资指数B.个人账户养老金=退休时个人账户储存额本人退休年龄相对应的计发月数C.过渡性养老金=职工退休时当地上一年度在岗职工月平均工资职工本人平均缴费工资指数视同缴费年限1.2%其中：基础养老金和过渡性养老金中的职工本人平均缴费工资指数，是当地实行社会统筹与个人账户相结合年度至职工退休时本人历年缴费工资指数的平均

6、值。养老保险的转移职工变动工作单位时养老保险关系可以随同本人转移，其个人养老保险帐户转移的内容有：个人养老保险帐户号；当年度月缴费基数；缴费累计年限和截止年月。1.原则上一个人一生只能有一个养老帐户，故跨地区工作时需将账户转到工作地。2.部分地区养老帐户暂未联网，可做新增，后做合并帐户业务。养老保险关系的终止以下情形可申请养老保险关系终止，领取个人缴费的本息总额：在职死亡出国定居医疗保险帐户构成医疗保险帐户基本医疗保险个人帐户统筹基金大额医疗互助用于支付门、急诊医疗费用；到定点药店购药费用；使用统筹基金时需由个人负担的医药费用。用于支付住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗，其住院前留

7、观7日内的医疗费用；特殊病种的门诊医疗费用。解决门诊和住院封顶线以上大额医疗费用的问题。需由个人帐户支付的费用由个人和医疗机构直接结算 社会统筹基金应支付的费用由医疗机构和医疗保险经办机构结算 大额医疗费用由企业汇总职工资料向社保机构申请报销费用结算参保方式缴费比例个人帐户住院报销比例年内最高支付额备注个人单位市内住院外转住院基本医疗定额大额医疗补助定额基本医疗保险加大额医疗补助或企业补充保险（即个体灵活医疗第一种）2%8%+3%建立个人帐户，享受门诊指定慢性病待遇90%80%8万元不封顶退休人员住院报销提高5%基本医疗保险附加大额医疗补助（即个体灵活医疗第二种）2%8%+72元/年（大病）建

8、立个人帐户，享受门诊指定慢性病待遇85%75%8万元17万元退休人员住院报销提高5%住院统筹保险（即个体灵活医疗第三周）6%不建立个人帐户，门诊费用自理，不享受门诊指定慢性病待遇85%75%8万元无退休人员住院报销提高5%医疗保险缴费比例及报销比例一览表医保卡进账比例不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户是否所有

9、的医疗行为都在医保保障范围？非医保保障范围整容减肥增高视力矫正不孕不育A.如不幸出了交通事故，或被歹徒伤害等应由其他责任人承担的行为，都不在医保范围之内，只有在公安机关证明确实找不到加害人的情况下，才能暂时由医保承担。B.非定点医疗机构发生的医疗行为和非指定药物都不可以报销社会医疗保险。医保报销流程持医疗保险证、卡到定点医院就医到非联网医院就医的，费用先由个人垫付到联网医院就医的，与医院结清个人负担的费用到社保中心办理结算起付标准以下和不符合规定的费用，由个人负担符合规定的费用，由社保中心按规定比例报销失业金领取条件1、所在单位和个人已按规定履行缴费义务满一年的2、非本人意愿中断就业的3、已办

10、理失业登记，并有求职要求的失业金待遇：680元/月，且予以缴纳医疗保险失业金申领材料1、解除（终止）劳动合同证明书2、解除（终止）劳动合同协议书3、解除（终止）劳动合同备案登记表4、失业保险金申领登记表（本人填写，区失业保险盖章）5、养老、医疗关系转个体，二代身份证（正反面）复印件3张（农村户口及外地户籍只办前5项即可）6、失业人员登记表（所在社区办理）7、就业失业登记证（所在社区办理）农业户口无需缴纳失业保险个人部分。小贴士生育保险报销条件1.需连续缴费满一年2.女方从未缴纳过生育保险方可在男方单位报销提示：医保为全市联网，只要输入身份证便可查出本人是否曾经参保，怀侥幸心理只会给自己造成麻烦

11、。生育津贴发放1.女职工生育发放98天生育津贴2.难产的，增加15天生育津贴3.生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天生育津贴4.晚婚晚育的发放180天生育津贴5.女职工怀孕未满4个月流产的，发放15天生育津贴6.怀孕满4个月流产的，发放42天生育津贴统一生育医疗费用支付限额标准医院级别正常产侧切术阴道助产术剖宫产引产手术（不满4月）引产手术（满4月）计划外人工药物流产置环术取环术结扎手术一级140018002200250060010004002401602000二级170021002600340070012004502701802500三级220024003200420080015005

12、003002003000生育职工待遇报销所需材料生育职工计划生育手术职工男职工家属生育保险待遇申报表生育保险待遇申报表生育保险待遇申报表住院结算收据原件住院或门诊药费票据原件及处方住院结算收据原件出院证原件（医生名章和医院公章）门诊诊断书（医生名章和医院公章）出院证原件（医生名章和医院公章）住院药费明细表原件（已在医院结算的不提供）生育保险参保职工计划生育手术证明住院药费明细表原件（已在医院结算的不提供）身份证复印件正反面（女职工）身份证复印件正反面(女职工)家属无生活来源证明：街道和单位各一份（婴儿出生证明、独生子女证）原件复印件女方初次流产者，单位出具证明（生育津贴和初次流产）、户口本原件

13、及复印件身份证复印件正反面（男职工）二胎生育需提供(黑龙江省计划生育证)。结婚证原件及复印件（婴儿出生证明、独生子女证）原件复印件生育保险参保职工生育津贴证明户口本复印件（家属页）及原件异地生产需要提供异地生产证明（社区提供）和异地医院的住院病历复印件异地生产需要提供异地生产证明（社区提供）和异地医院的住院病历复印件结婚证原件和复印件结婚证原件和复印件并发症或大出血需提供病例复印件并发症或大出血需提供病例复印件工伤条件及索赔程序工伤条件：职工必须在工作期间，或在上下班的必经路线上发生的非因本人责任或主要责任的交通事故。索赔程序：员工在发生工伤时应立即报告公司人力资源部，人力资源部须在工伤发生之

14、日十五日内向政府有关部门申请索赔。工伤保障范围及待遇一览保障范围待遇标准工伤医疗待遇工伤医疗费用治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用职业康复费用辅助器具安装配置费伤残 待遇一次性伤残补助金1-10级伤残的，分别享受24、22、20、18、16、14、12、10、8、6个月本人工资的一次性伤残补助金伤残津贴1-4级的，退出工作岗位，每月享受本人工资的90%、85%、80%、75%的补助工资。生活护理费鉴定为1-3级护理依赖的，每月享受护理费标准为上年度统筹范围内职工月平均工资的50%、40%、30%。工亡 待遇一次性工亡补助金48-60个月上年度统筹范围内职工月平均工资

15、丧葬费6个月上年度统筹范围内职工月平均工资供养亲属抚恤金符合供养条件的供养亲属，享受抚恤金标准：配偶、孤儿、孤寡老人为40%本人工资，其它供养亲属为30%本人工资住房公积金，是指国家机关、国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他城镇企业、事业单位、民办非企业单位、社会团体及其在职职工缴存的长期住房储金。什么是住房公积金？住房公积金的提取条件购买、建造、翻建、大修自住住房离休、退休出镜定居或赴港澳台地区定居完全丧失劳动能力、并与单位终止劳动关系偿还自住住房贷款本息房租支出超出家庭工资收入的15%生活困难、正在领取城镇最低生活保障金住房公积金的贷款条件1.具有完全民事行为能力，本人

16、及共同还款人信用良好，具有按时偿还贷款本息的能力，在本市购买自住住房2.住房公积金缴存满1年3.具有大庆市住房公积金管理中心（以下简称大庆中心）认可的购买、建造、翻建、大修自住住房的相关材料4.首付款不少于购房金额的30%。5.购房日期要求：（1）期房：商品房买卖合同签订日期在贷款申请日之前一年之内；（2）现房：房屋所有权证、国有土地使用证（以下简称两证）、契税完税证的日期均在贷款申请日之前一年之内；（3）以离婚分割财产方式过户的，购房时间以申请人购买该住房的契税完税证日期为准；（4）商业住房贷款结清后申请贷款的，需在商业住房贷款结清三个月之内。6.夫妻关系存续期间购买自住住房，其中一方已经死亡的：（1）已有两证：必须体现申请人单独所有或与其同户直系亲属共有。（2）首付形式：需提供申请人拥有此房产全部产权或与其同户直系亲属共有产权的公证文书或法院判决书。7.房产为申请人单独所有，其配偶不作为共同还款人的，配偶无需在借款合同上签字，且其账户内住房公积金余额不得用于偿还该笔贷款，配偶信息必须录入系统。知米知米HRHR之家之家|HR的高效学习交流社群，让天下没有难做的HR 长按/微信扫一扫左